医生把手指伸入病人“后门”检查直肠,意外捅好了病人的心脏病 这不是开玩笑,本文转载自公众号“环球科学” 请不要自己在家尝试。 2009年的那一天,阮成怀(Cheng-Huai Ruan,音译)还只是医院的实习员工,他很紧张,他的病人也很紧张。 危险的房颤 那位29岁的男性患者此前一向很健康,体格很健壮,没有什么重大病史。那一天,他正在从商店步行回家,突然感觉到心悸。于是他到了医院急症科就诊,他对医生说,自己感觉心跳突然非常快然后又逐渐减慢,就这样持续了3个小时。 医生给他做了一系列检查,心电图记录显示他又非常典型的心房颤动(Atrial Fibrilation,简称房颤)。房颤是指心脏两个心房不规律地搏动,从而导致血液无法正常地从心房流向心室。 2021年,美国共有232 030份死亡证明提及房颤,其中28 037例死亡的根本死因是房颤。 医生决定对这位29岁的患者进行心脏复律(cardioversion),他们计划通过电击,让电流通过患者的心脏,使所有的心肌细胞同时收缩,从而中断并终止异常的心脏电活动,恢复正常心跳而不会损伤心脏。 医生通常在电击心脏复律之前,会对患者进行抗凝治疗(anticoagulation),即通过稀释血液来预防血栓。 而在抗凝治疗之前,还需对病人进行直肠指检,也就是医务人员会带着手套,将一根手指伸入病人的肛门,检查直肠中的粪便是否带有血液,以排除消化道出血的情况。因为假如患者有消化道出血的情况,那么抗凝治疗可能会加重他们的出血情况。 意外的结果 “总得有人去做这件事,” 阮成怀回忆道,“于是我们玩了石头剪刀布,我输了,我记得我应该是被石头赢了。我的实习同事笑得前仰后合,因为我身高1米9,体重113公斤,身材魁梧,手指也很粗。”这样的橄榄球队员身材去做直肠指检,简直太有反差感了。阮成怀很紧张,但他顺利完成了任务。 接下来发生了神奇的一幕。当阮成怀完成了直肠指检后,负责心电图的医生突然叫住了他,给他看了看病人的心电图。心电图上显示,病人的房颤突然消失,转变成了正常的窦性心律。护士在心电图上圈出了心率发生转变的位置,然后告诉阮成怀,这就是他走进手术室给病人做直肠指检的时间。 直肠指检意外地治好了患者的房颤。患者也表示不再感觉不适了,随后他就出院了。3个月的随访中,患者仍然没有任何不适的症状。 在主治医生的鼓励下,阮成怀于一年后将该案例写成论文并发表在了Clinical Medicine Insights: Case Reports上。至于直肠指检为什么能意外治好房颤的原因,他们认为是迷走神经(Vagus Nerve)起了作用。 这篇论文发表的时候,互联网还不太发达,但在16年后的最近,突然又在互联网上火了起来,于是阮成怀在自己的社交媒体上,又重新分享了当时的故事。当然,这只是一次偶然的事件,通过直肠指检刺激迷走神经或许真的可以作为治疗房颤的辅助手段,但大家千万不要自己在家尝试,出现心悸的情况还是要及时去医院看医生!
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